在宅医療の制度の知識

このたび、『たんぽぽ先生から学ぶ 在宅医療報酬算定ビギナーズ 改訂4版』（南山堂）が発刊されました。
この出版を記念して、「どんな本なのか」「どこが新しくなったのか」、そして「誰に読んでほしいのか」を、私自身の言葉でたっぷり紹介させてください。

なぜこの本が生まれたのか
そもそも、この本の原点は何かというと──私が愛媛で在宅医療専門のクリニックを開業した、2000年までさかのぼります。
開業した当初、うちには在宅医療に精通した職員は一人もいませんでした。自分たちが提供しているサービスが、いったいどこからお金が出ていて、いくらの金額なのか。それさえ、わかっていなかったのです。
そのとき私は痛感しました。「患者さんにとって、医療者の無知は罪である」と。
そのため翌年から、職員に向けて在宅医療制度のテストを始めました。手作りのテストからのスタートです。それが2009年に全国へ公開され、「全国在宅医療テスト」へと育っていきました。おかげさまで2025年度には第16回、参加者はおよそ3,500人にまで広がっています。
この本『ビギナーズ』は、その中でも在宅医療の初心者向け、「全国在宅医療テスト ビギナー版」の公式テキストという位置づけなのです。

改訂4版のいちばんのポイント ─ 2026年改定
さて、今回の改訂4版。何といっても大きいのが、2026年の診療報酬改定に対応したということです。
私はこの2026年改定を、「歴史的な転換点」だと思っています。
これまでの在宅医療の評価は、どちらかというと「量」が中心でした。何件回ったか、何人診たか。ところが今回は、提供される在宅医療の「質」を評価する方向へ、国が大きく舵を切ったのです。
たとえば──在宅時医学総合管理料への重症度割合要件の導入。在宅医療充実体制加算の新設。ホスピス系住宅や訪問看護に対する算定要件の厳格化。往診専門のコールセンターへの規制。
これらの一つひとつに、国の明確な意思が表れています。それは、「真に必要な在宅医療を、丁寧に提供している医療機関を、きちんと評価する」ということ。
「形だけ要件を満たせばいい」という時代は終わりました。患者さんに本当に必要な医療を、どれだけ丁寧に提供できているか。それが問われる時代に入ったのです。
この本では、そういう制度の「根っこにある考え方の変化」までを踏まえて、ビギナーの方にもわかるように解説しています。ここが、私がいちばんお伝えしたいところです。

どこが読みやすくなったのか
「制度の話は難しそう……」そう思った方、安心してください。今回は"わかりやすさ"にもとことんこだわりました。
まず、コラムを全面的に刷新しました。そして、複雑な制度を直感的につかんでいただけるように、新しいチャートをたくさん追加しています。
文字サイズも大きくしました。図表も、より見やすいようにレイアウトを一新。実際に手に取っていただくと、これだけ情報が詰まっているのに、不思議と圧迫感がない。そんな余裕のある作りになっています。
さらに、章末問題も大幅に増やしました。読んで終わりではなく、その場で「わかったつもり」を「本当にわかった」に変えられる。全国在宅医療テストのビギナー版にも、しっかり対応できる中身になっています。

こんな方におすすめ
この本は、こんな方にこそ手に取ってほしいのです。
・これから在宅医療に取りかかる方
・医療機関、訪問看護ステーション、ケアマネジャーさんの、新入職員研修や初期学習
・診療報酬にかかわるけれど、正直ちょっと苦手だ……という方

まさに、最初の一冊として選んでいただきたい。
本とテストを一緒に活用していただくと、職員さんの在宅医療の知識は、本当に飛躍的に伸びます。「知識がなくて当たり前」の組織から、「知識がないと恥ずかしい」組織へ。そんなふうに、チームごと変わっていけると、私は信じています。

購入とテストのご案内
『たんぽぽ先生から学ぶ 在宅医療報酬算定ビギナーズ 改訂4版』、南山堂さんから好評発売中です。全国の書店、そしてネット書店でお求めいただけます。ぜひ、お手元に一冊置いていただけたら嬉しいです。

そして、もう一つ大事なお知らせ。
この本の相棒である「全国在宅医療テスト」は、なんと参加費無料です。医療法人ゆうの森のWebサイトからお申し込みいただけます。本とあわせて、ぜひチャレンジしてみてください。
在宅医療は、これからますます大切になっていきます。その第一歩を、この一冊から一緒に踏み出しましょう。